Глоссарий ошибок медицинского выставления счетов

Этот глоссарий объясняет ошибки выставления медицинских счетов, которые мы проверяем — дублирующиеся начисления, объединение пар кодов, завышение кода, начисления, отклоненные EOB, завышение цен при самооплате и отсутствие скидок на финансовую помощь — на простом английском языке. Каждый термин ответит на распространенный вопрос о том, что ошибка и как ее найти на собственном счете больницы.

• Что такое дублирующиеся начисления на медицинском счете?Дублирующееся начисление — это когда одна и та же услуга, товар или код выставления счета появляется более одного раза на вашем счете за один день — таким образом, вы платите дважды за одно. Это часто происходит случайно, когда системы повторно вводят строку, и это одна из наиболее распространенных ошибок в выставлении медицинских счетов для проверки.
• Что такое объединение пар кодов на медицинском счете?Объединение пар кодов — это когда две кода процедур, которые федеральные правила кодирования говорят должны быть выставлены вместе как один, вместо этого выставляются отдельно, что может увеличить ваш общий объем. Редактирование Medicare перечисляет определенные пары кодов, которые обычно не должны быть указаны в один день одному пациенту.
• Что такое завышение кода на медицинском счете?Завышение кода — это когда счет использует код для более дорогой или более серьезной услуги, чем уход, который вы фактически получили. Так как код определяет цену, завышенный код увеличивает начисление. Сравнение кодов на вашем детальном счете с тем, что произошло на вашем визите, может выявить несоответствие.
• Что такое начисления, отклонённые EOB, на медицинском счете?Начисление, отклонённое EOB, — это строка, которую ваше Объяснение льгот страховщика не покрыло — отказано, не допущено к оплате или отнесено к договорной корректировке — а провайдер всё равно выставляет вам её к оплате. Ваш EOB — это не счёт; сравнение его со счётом провайдера показывает, какие начисления вы, возможно, на самом деле не должны оплачивать.
• Что такое завышение цен при самооплате на медицинском счете?Завышение при самооплате — это когда незастрахованному или платящему наличными пациенту выставляется сумма выше опубликованной больницей стандартной или дисконтной цены наличными за одну и ту же услугу. Федеральные правила прозрачности цен требуют от больниц публиковать эти цены, поэтому вы можете сравнить то, что вам выставили, с тем, что больница говорит, что услуга должна стоить.
• Что такое отсутствие скидок на финансовую помощь на медицинском счете?Отсутствие скидки на финансовую помощь — это когда вы имели право на программу благотворительной помощи или финансовой помощи больницы, но скидка никогда не была применена к вашему счету. Некоммерческие больницы должны иметь письменную политику финансовой помощи, а пациентам часто выставляют счета на полную сумму, не проверив, имеют ли они право на положенную им помощь.

Хотите узнать, что закон говорит там, где вы живете? Посмотрите нашего гайды по штатам к вашим правам на медицинское выставление счетов.