វចនានុក្រមកំហុសវិក្កយបត្រពេទ្យ

វចនានុក្រមនេះពន្យល់អំពីកំហុសវិក្កយបត្រពេទ្យដែលយើងពិនិត្យរក — ការគិតថ្លៃស្ទួន ការបញ្ចូលគ្នានៃគូកូដ upcoding ការគិតថ្លៃដែលត្រូវបានបដិសេធដោយ EOB ការគិតថ្លៃលើសសម្រាប់អ្នកបង់ប្រាក់ខ្លួនឯង និងការបញ្ចុះតម្លៃជំនួយហិរញ្ញវត្ថុដែលបាត់ — ជាភាសាធម្មតាងាយយល់។ ពាក្យនីមួយៗឆ្លើយសំណួរទូទៅអំពីអ្វីដែលជាកំហុសនោះ និងរបៀបរកវាឃើញនៅលើវិក្កយបត្រមន្ទីរពេទ្យផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក។

• តើការគិតថ្លៃស្ទួន (duplicate charges) នៅលើវិក្កយបត្រពេទ្យគឺជាអ្វី?ការគិតថ្លៃស្ទួន គឺជាករណីដែលសេវាកម្ម ទំនិញ ឬកូដវិក្កយបត្រដូចគ្នាបង្ហាញច្រើនជាងម្តងនៅលើវិក្កយបត្ររបស់អ្នកសម្រាប់កាលបរិច្ឆេទដូចគ្នា — ដូច្នេះអ្នកត្រូវបានគិតថ្លៃពីរដងសម្រាប់វត្ថុតែមួយ។ វាច្រើនកើតឡើងដោយចៃដន្យនៅពេលប្រព័ន្ធបញ្ចូលជួរដដែលម្តងទៀត ហើយវាជាកំហុសវិក្កយបត្រពេទ្យមួយក្នុងចំណោមកំហុសទូទៅបំផុតដែលគួរពិនិត្យរក។
• តើការបញ្ចូលគ្នានៃគូកូដ (code-pair bundling) នៅលើវិក្កយបត្រពេទ្យគឺជាអ្វី?ការបញ្ចូលគ្នានៃគូកូដ គឺជាករណីដែលកូដនីតិវិធីពីរដែលក្បួនកូដសហព័ន្ធចែងថាគួរគិតថ្លៃរួមគ្នាជាកូដតែមួយត្រូវបានគិតថ្លៃដាច់ដោយឡែកពីគ្នាវិញ ដែលអាចបង្កើនចំនួនសរុបរបស់អ្នក។ បញ្ជីការកែតម្រូវកូដរបស់ Medicare រាយបញ្ជីគូកូដជាក់លាក់ដែលជាធម្មតាមិនគួររាយការណ៍នៅថ្ងៃដូចគ្នាសម្រាប់អ្នកជំងឺដូចគ្នា។
• តើ upcoding នៅលើវិក្កយបត្រពេទ្យគឺជាអ្វី?Upcoding គឺជាករណីដែលវិក្កយបត្រប្រើកូដសម្រាប់សេវាកម្មមួយដែលថ្លៃជាង ឬធ្ងន់ធ្ងរជាងការថែទាំដែលអ្នកបានទទួលជាក់ស្តែង។ ដោយសារកូដជាអ្នកកំណត់តម្លៃ កូដដែលត្រូវបានបំផ្លើសនាំឱ្យតម្លៃត្រូវបានបំផ្លើសដែរ។ ការប្រៀបធៀបកូដនៅលើវិក្កយបត្រលម្អិតរបស់អ្នកជាមួយអ្វីដែលបានកើតឡើងក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក អាចបង្ហាញពីភាពមិនត្រូវគ្នា។
• តើការគិតថ្លៃដែលត្រូវបានបដិសេធដោយ EOB (EOB-rejected charges) នៅលើវិក្កយបត្រពេទ្យគឺជាអ្វី?ការគិតថ្លៃដែលត្រូវបានបដិសេធដោយ EOB គឺជាជួរមួយដែល Explanation of Benefits របស់ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងអ្នកមិនបានគ្របដណ្តប់ — ត្រូវបានបដិសេធ មិនត្រូវបានអនុញ្ញាត ឬត្រូវបានអនុវត្តជាការកែតម្រូវតាមកិច្ចសន្យា — ប៉ុន្តែអ្នកផ្តល់សេវានៅតែគិតថ្លៃអ្នកចំពោះវា។ EOB របស់អ្នកមិនមែនជាវិក្កយបត្រទេ ការប្រៀបធៀបវាជាមួយវិក្កយបត្ររបស់អ្នកផ្តល់សេវាបង្ហាញថាតើការគិតថ្លៃមួយណាដែលអ្នកប្រហែលជាមិនពិតជាជំពាក់។
• តើការគិតថ្លៃលើសសម្រាប់អ្នកបង់ប្រាក់ខ្លួនឯង (self-pay overcharges) នៅលើវិក្កយបត្រពេទ្យគឺជាអ្វី?ការគិតថ្លៃលើសសម្រាប់អ្នកបង់ប្រាក់ខ្លួនឯង គឺជាករណីដែលអ្នកជំងឺគ្មានធានារ៉ាប់រង ឬបង់ប្រាក់សុទ្ធត្រូវបានគិតថ្លៃច្រើនជាងតម្លៃស្តង់ដារ ឬតម្លៃបញ្ចុះតម្លៃសម្រាប់ការបង់ប្រាក់សុទ្ធដែលមន្ទីរពេទ្យបានប្រកាសសម្រាប់សេវាកម្មដូចគ្នា។ ច្បាប់តម្លាភាពតម្លៃរបស់សហព័ន្ធតម្រូវឱ្យមន្ទីរពេទ្យបោះពុម្ពផ្សាយតម្លៃទាំងនេះ ដូច្នេះអ្នកអាចប្រៀបធៀបអ្វីដែលអ្នកត្រូវបានគិតថ្លៃជាមួយអ្វីដែលមន្ទីរពេទ្យចែងថាសេវាកម្មគួរមានតម្លៃប៉ុន្មាន។
• តើការបញ្ចុះតម្លៃជំនួយហិរញ្ញវត្ថុដែលបាត់ (missing financial-assistance discounts) នៅលើវិក្កយបត្រពេទ្យគឺជាអ្វី?ការបញ្ចុះតម្លៃជំនួយហិរញ្ញវត្ថុដែលបាត់ គឺជាករណីដែលអ្នកមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់កម្មវិធីថែទាំសប្បុរសធម៌ ឬជំនួយហិរញ្ញវត្ថុរបស់មន្ទីរពេទ្យ ប៉ុន្តែការបញ្ចុះតម្លៃមិនដែលត្រូវបានអនុវត្តទៅលើវិក្កយបត្ររបស់អ្នកទេ។ មន្ទីរពេទ្យមិនរកប្រាក់ចំណេញត្រូវតែរក្សានូវគោលនយោបាយជំនួយហិរញ្ញវត្ថុជាលាយលក្ខណ៍អក្សរ ហើយអ្នកជំងឺជារឿយៗត្រូវបានគិតថ្លៃពេញលេញដោយគ្មានការត្រួតពិនិត្យរកជំនួយដែលពួកគេមានសិទ្ធិទទួលបាន។

ចង់ដឹងថាច្បាប់ចែងអ្វីខ្លះនៅកន្លែងដែលអ្នករស់នៅ? សូមមើលការណែនាំតាមរដ្ឋអំពីសិទ្ធិវិក្កយបត្រពេទ្យរបស់អ្នករបស់យើង។