Glosari ng mga error sa medical bill

Ang glossary na ito ay nagpapaliwanag ng mga medical-billing error na aming sine-check — duplicate charges, code-pair bundling, upcoding, EOB-rejected charges, self-pay overcharges, at missing financial-assistance discounts — sa plain English. Bawat termino ay sumasagot sa isang karaniwang tanong tungkol sa kung ano ang error at kung paano ito makikita sa inyong sariling hospital bill.

• Ano ang duplicate charges sa isang medical bill?Ang duplicate charge ay kapag ang parehong serbisyo, item, o billing code ay lumalabas nang mahigit isang beses sa inyong bill para sa parehong petsa — kaya kayo ay binabayaran nang dalawang beses para sa isang bagay. Ito ay madalas na nangyayari ng aksidente kapag ang mga sistema ay muling pumapasok ng isang linya, at ito ay isa sa mga pinaka-karaniwang medical-billing error na dapat tingnan.
• Ano ang code-pair bundling sa isang medical bill?Ang code-pair bundling ay kapag ang dalawang procedure codes na ang federal coding rules ay nagsasabing dapat i-bill nang magkasama bilang isa ay sa halip ay nababill nang hiwalay, na maaaring itaas ang inyong kabuuan. Ang Medicare's coding edits ay naglalista ng specific code pairs na normal ay hindi dapat i-report sa parehong araw para sa parehong patient.
• Ano ang upcoding sa isang medical bill?Ang upcoding ay kapag ang isang bill ay gumagamit ng isang code para sa isang mas mahal o mas malubhang serbisyo kaysa sa pag-aalaga na aktwal na natanggap ninyo. Dahil ang code ay nag-drive ng presyo, ang inflated code ay nag-inflate ng charge. Ang paghahambing ng codes sa inyong itemized bill sa kung ano ang nangyari sa inyong visit ay maaaring magbunga ng isang mismatch.
• Ano ang EOB-rejected charges sa isang medical bill?Ang EOB-rejected charge ay isang linya na ang inyong insurer's Explanation of Benefits ay hindi suportado — na-deny, na-disallow, o na-apply sa isang contractual adjustment — na ang isang provider ay nag-bill pa rin sa inyo. Ang inyong EOB ay hindi isang bill; ang paghahambing nito sa provider's bill ay nagpapakita kung aling mga charge ang maaari ninyong hindi talaga owed.
• Ano ang self-pay overcharges sa isang medical bill?Ang self-pay overcharge ay kapag ang isang uninsured o cash-paying patient ay nababill ng higit pa sa isang hospital's posted standard o discounted cash price para sa parehong serbisyo. Ang federal price-transparency rules ay nangangailangan sa mga ospital na i-publish ang mga presyong ito, kaya maaari ninyong ihambing kung ano kayo ay na-bill laban sa kung ano ang ospital ay nagsasabing ang serbisyo ay dapat magkahalaga.
• Ano ang missing financial-assistance discounts sa isang medical bill?Ang missing financial-assistance discount ay kapag kayo ay karapat-dapat sa isang hospital's charity-care o financial-assistance program ngunit ang discount ay hindi kailanman na-apply sa inyong bill. Ang nonprofit hospitals ay dapat magtayo ng isang written financial-assistance policy, at ang mga patient ay madalas na nababill ng full charges nang walang sinusulit upang i-screen para sa tulong na karapat-dapat nila.

Nais ninyong malaman kung ano ang sinasabi ng batas kung saan kayo naroroon? Tingnan ang aming state-by-state guides sa inyong medical billing rights.