¿Qué es la sobrefacturación (upcoding) en una factura médica?
Last reviewed 2026-07-15
La sobrefacturación es cuando una factura usa un código para un servicio más caro o más grave que la atención que realmente recibiste. Porque el código impulsa el precio, un código inflado infla el cargo. Comparar los códigos en tu factura detallada con lo que pasó en tu visita puede revelar una discrepancia.
Cada servicio en una factura médica está vinculado a un código, y los códigos llevan diferentes precios dependiendo de la complejidad o gravedad. La sobrefacturación significa seleccionar un código que paga más de lo que la documentación respalda — por ejemplo, facturar una visita de oficina más larga y compleja de la que tuvo lugar.
Puedes verificarlo solicitando una factura detallada y, donde esté disponible, tus registros médicos, luego comparando los códigos facturados con el nivel de atención descrito. Un código que asume más tiempo, gravedad, o recursos que los que recibiste vale la pena preguntar.
Un informe de 2021 de la Oficina del Inspector General del HHS encontró que las hospitalizaciones de pacientes ingresados a Medicare facturadas al nivel de gravedad más alto aumentaron casi un 20% de 2014 a 2019 y representaron casi la mitad de todos los gastos de Medicare en estancias ingresadas.
¿No estás seguro si esto está en tu factura?
El escaneo es gratuito. Revisamos cada línea contra reglas de facturación federales y te mostramos, en inglés claro, qué se ve mal — solo pagas si decides que quieres el paquete de disputa.
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