วิธีเทียบบิลค่ารักษากับ EOB
หนังสือชี้แจงผลประโยชน์ประกัน (EOB) อธิบายการดำเนินการเรียกร้องค่าสินไหม ไม่ใช่บิล ให้เทียบยอดที่ผู้ป่วยรับผิดชอบกับบิลของผู้ให้บริการ
เทียบเอกสาร
- เทียบชื่อผู้ป่วย ผู้ให้บริการ วันที่ และเลขคำร้องหรือบัญชี
- เทียบยอดเรียกเก็บ ยอดที่อนุญาต เงินที่ประกันจ่าย การปรับยอด และส่วนของผู้ป่วย
- คำนึงถึงค่าร่วมจ่ายและเงินที่ชำระไปแล้ว
- หากบิลสูงกว่าส่วนของผู้ป่วยใน EOB ให้ขอคำอธิบายจากผู้ให้บริการและบริษัทประกัน
ตัวอย่างสมมติ
EOB สมมติระบุยอดเรียกเก็บ 300 ดอลลาร์ อนุญาต 200 ประกันจ่าย 150 และผู้ป่วยรับผิดชอบ 50 หากบิลภายหลังเรียก 100 โดยไม่มีรายการอื่น ควรถามส่วนต่าง
ข้อจำกัด
คำร้องอาจถูกประมวลผลใหม่ และบิลหนึ่งใบอาจรวมหลายคำร้อง การปฏิเสธหรือปรับยอดอย่างเดียวไม่ได้แปลว่าไม่ต้องจ่าย
แหล่งข้อมูล: คู่มือเรื่องบิลค่ารักษาของ CMS
คู่มือที่เกี่ยวข้อง
ต้องการดูว่าใบเรียกเก็บเงินของคุณพูดจริงๆ
การสแกนฟรี เราตรวจสอบทุกบรรทัดกับกฎการเรียกเก็บเงินของรัฐบาลกลางและแสดงให้คุณเห็น ในภาษาอังกฤษธรรมดา สิ่งที่ดูเหมือนผิด ก่อนที่คุณตัดสินใจว่าจะโต้แย้งสิ่งใด
ดูตัวอย่างการสาธิต