การรวมคู่รหัสในใบเรียกเก็บเงินทางการแพทย์คืออะไร

Last reviewed 2026-07-15

การรวมคู่รหัสคือเมื่อรหัสขั้นตอนสองรหัสที่กฎการเข้ารหัสของรัฐบาลกลางระบุว่าควรเรียกเก็บเงินรวมกันเป็นรายการเดียว กลับถูกเรียกเก็บเงินแยกกันแทน ซึ่งอาจทำให้ยอดรวมของคุณสูงขึ้น กฎการแก้ไขรหัสของ Medicare ระบุคู่รหัสเฉพาะที่โดยปกติไม่ควรรายงานในวันเดียวกันสำหรับผู้ป่วยเดียวกัน

Medicare's National Correct Coding Initiative (NCCI) เผยแพร่การแก้ไข Procedure-to-Procedure (PTP): คู่รหัสที่บริการหนึ่งถือว่าเป็นส่วนหนึ่งของอีกบริการหนึ่งอยู่แล้ว เมื่อผู้ให้บริการเรียกเก็บเงินทั้งสองรหัสแทนที่จะใช้รหัสรวมเพียงรหัสเดียว ค่าบริการอาจถูกเรียกเก็บสูงเกินจริง

การแก้ไขเหล่านี้เขียนขึ้นสำหรับ Medicare แต่ตรรกะการเข้ารหัสที่อยู่เบื้องหลังถูกใช้กันอย่างแพร่หลายในกลุ่มผู้จ่ายเงินทั้งหมด การเปรียบเทียบคู่รหัสในใบเรียกเก็บเงินรายละเอียดของคุณกับการแก้ไข NCCI ที่เผยแพร่ไว้ เป็นวิธีหนึ่งในการตรวจสอบว่าบริการที่ควรถูกรวมเป็นกลุ่มแล้วถูกแยกเรียกเก็บเงินหรือไม่